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关于新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的通知

来源: 发布日期:2020-03-23 17:55
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各盟市医疗保障局,满洲里市、二连浩特市医疗保障局,自治区医疗保险管理局:

为贯彻落实国家医保局、国家卫生健康委《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》(国医保电〔2020〕10号)精神,方便广大参保人员就医购药,减少新冠肺炎疫情期间人群聚集和交叉感染风险,现就开展“互联网+”医保服务有关工作通知如下:

一、明确“互联网+”医疗服务项目支付范围

将常见病、慢性病“互联网+”复诊服务项目纳入医保基金支付范围。对经卫生健康行政部门批准设置的互联网医院符合条件的医师诊查费等实行线上、线下统一价格、统一支付标准。

二、加强“互联网+”医疗服务管理

定点医疗机构经卫生健康行政部门批准开展互联网复诊服务的,按照自愿原则向医保经办机构提出申请,并签订“互联网+”医保服务补充协议,协议应明确纳入医保支付的“互联网+”医疗服务范围、条件、收费和结算标准、支付方式等。定点医疗机构应按规定严格落实互联网复诊服务医疗收费价格和医保支付政策,所提供的互联网复诊服务纳入医保总额预算管理,并实现即时结算。

三、鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务

参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方,经定点医疗机构确认后可选择到定点医疗机构取药、到定点零售药店取药或药品配送上门服务。定点医疗机构要根据参保人员病情需要,在保障用药安全的前提下,落实自治区有关疫情防控期间糖尿病、高血压等慢性病长处方政策

四、做好信息系统运行维护工作

定点医疗机构要确保网络稳定,保证互联网复诊服务有关数据的网络安全,防止数据泄露。定点医疗机构应定期更新疾病诊断、药品、医疗服务项目等数据标准字典库,提高数据上传准确性。定点医疗机构要做好互联网医嘱信息共享的配套管理,及时下载参保人员历史就诊记录,防范医保基金运行风险,并加强对互联网复诊服务费用等相关数据入库反馈的分析,避免拒付情况发生。

五、加强“互联网+”医保服务的基金监管

定点医药机构要严格落实线上实名制就医,核查参保人员身份,规范医疗行为,为参保人员建立和妥善保存电子病历、在线处方、购药记录等信息,做到诊疗、处方、交易、配送全程可追溯,实现信息流、资金流、物流全程可监控。各盟市医保部门要加大审核力度,建立在线处方审核制度,确保医保基金安全,实时监控分析互联网复诊服务费用数据,跟踪异常情况,建立专项检查机制,严厉打击违法违规行为,依法依规严肃处理,并按规定移交相关部门实施联合惩戒,畅通举报投诉渠道,及时向社会公布举报电话和网络举报平台。

六、确保工作平稳有序开展

各盟市医保部门、各定点医药机构要做好“互联网+”医保服务政策宣传,准确解读相关政策。要提供必要的电话和网上咨询服务,及时为群众解答有关问题,确保“互联网+”医保服务工作平稳有序开展。

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