欢迎访问内蒙古自治区医疗保障局网站
当前位置: 首页 > 政务公开 > 政策发布

内蒙古自治区医疗保障局2019年度法治政府建设情况报告

来源: 发布日期:2020-03-06 17:53
字体大小:

2019年以来,自治区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,认真落实自治区党委、政府的各项要求,不忘初心、牢记使命,将法治政府建设贯穿于医疗保障事业中统筹推进,不断促进各项工作依法依规开展。

一、依法全面履行政府职能

一是化政务大厅服务方式根据统一要求自治区本级医疗保障经办服务事项全部自治区政务服务大厅。按照“三集中、三到位”要求,基本实现“只进一扇门”。编写《自治区医疗保障局政务服务大厅窗口经办业务知识问答》和《医疗保险常见问题40问》,方便群众知晓医保经办业务和办事流程。制定《自治区医保局政务服务大厅窗口业务办理说明》和《自治区医保局政务大厅窗口业务经办内部业务交接规程》,规范窗口办理流程,确保所有工作顺利衔接。二是加快推进服务网上办理,依托自治区一体化政务服务平台,完善医保线上服务,将异地就医、医疗账户等7项业务实现网上查询。印发《关于做好盟市政府服务平台对接工作的通知》和《内蒙古自治区医疗保障局关于印发<关于进一步推进政务服务“一网通办”工作实施方案>的通知》,督促各盟市加快推进医保服务事项网上办。三是创新医保经办方式和手段,简化高血压、糖尿病门诊特殊慢性病办理流程,精减申报材料,缩短申时间,印发了《进一步规范基本医疗保障有关政策的通知》。优化基本医疗保险定点医药机构服务管理,方便参保人员就医购药。不断完善异地就医备案流程,简化手续,扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围,提高异地就医结算率,做好外出农牧民工和外来就业创业人员异地就医服务工作。调整异地备案政策,将自治区本级参保人员转诊转院备案政策由备案到医院扩大到就医城市所有异地定点医院四是依据法律法规规章、内蒙古自治区医疗保障局职能职责、内设机构和人员编制规定等文件,积极做好权责事项压减工作,对照转隶过来的10项权责逐项梳理,经过多次沟通整理,取消6项,新增4项,最后确定自治区医疗保障局本级权责8项,及时挂网向社会公布。

二、完善依法行政制度体系

一是根据医保基金监管实际,按照国家医疗保障领域立法计划要求,向自治区司法厅申请列入2020年度政府审议项目。按照立法程序要求,通过医疗保障官方网站,面向社会公开征求意见,进一步提高立法公众参与度,拟于2020年通过主席令形式出台《内蒙古自治区医疗保障基金监督管理办法》。二是加强规范性文件监督管理,制定印发《内蒙古自治区医疗保障局关于行政规范性文件合法性审查、政策措施公平竞争审查和备案监督工作制度(试行)》,明确规范性文件制定程序和合法性审核工作。严格落实“三统一”规定。执行规范性文件报备工作,2019年共制定印发规范性文件4个,全部按照要求通过信息管理平台进行报备。开展规范性文件定期清理,并将结果向社会公布。经清理现行效的规范性文件49个,废止和宣布失效的规范性文件17个,

三、推进科学民主依法决策

一是认真贯彻落实国务院公布的《重大行政决策程序暂行条例》,全面履行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定作为重大行政决策的法定程序。印发《内蒙古自治区医疗保障局“三重一大”事项议事决策规则》,明确重点事项内容。2019年,共召开党组会32次,对药品目录调整、高血压糖尿病待遇调整等重大事项,严格按程序进行了研究决策。二是落实科学决策,充分听取专家意见。建立《内蒙古自治区医药政策管理委员会工作制度》,规范医药重点工作管理行为,有效防范化解廉政风险。成立内蒙古自治区医疗服务价格管理专家库,并从中抽取专业技术对口的专家,为健康扶贫“三个一批”行动计划中涉及的14种大病收费标准进行论证测试三是落实《内蒙古自治区党委办公厅 自治区人民政府办公厅关于推行法律顾问制度和公职律师 公司律师制度的实施意见》要求,全面推行法律顾问制度,与东日律师事务所签订法律顾问合同,加强行政决策的专业化水平。为法规、规章起草提供法律咨询,积极参与《内蒙古自治区医疗保障基金监督管理办法》的起草论证工作。参与规范性文件和医保合同的合法性审核,为3份规范性文件提出多条合法性审核意见,为4份合同出具法律意见书。

四、推进严格规范公正文明执法

一是创新执法方式,运用行政奖励等非强制性手段,达到行政管理目的。会同财政厅出台《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,鼓励群众举报欺诈骗保行为2019年共发放举奖励资金2374元。制定全区统一的定点医疗机构协议管理文本,加强协议履行情况的监督检查。二是创新监管方法,选取乌兰察布市和兴安盟为国家级医保智能监控示范点和监管方式创新试点,构建医保基金监管新格局。三是开展医疗保障基金专项治理,以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题开展集中宣传月活动。按照国家医保局工作部署,在全区范围内开展为期8个月的医保基金专项治理,实现全区定点医药机构监督检查全覆盖,严厉打击医保领域欺诈骗保行为,规范医保基金运行秩序,维护基金安全。截止2019年底,全区共检查两定机构19121家,处理两定机构4655家,被检违规率24.3%,暂停协议机构989家、解除服务协议119家,查处违规参保个人40例,合计追回医保基金7000万元。四是成立自治区打击欺诈骗保飞行检查组,结合国家医保局“飞行检查”有关要求,对各盟市三级综合医院进行飞行检查。2019年对全区19家三级公立医疗机构、1家民营医疗机构和1家连锁零售药店进行飞行检查

五、强化对行政权力的制约监督

 一是自觉接受人大监督、政协民主监督,2019年共收到自治区人大代表建议和政协提案共计62件,52件答复类别为“A”,占总数的83.87%所有建议提案均在时间要求内全部上网答复并寄送各代表委员,答复率为100%。此外还积极与人大代表、政协委员开展各种方式的沟通,听取意见建议。二是完善社会监督和舆论监督。畅通投诉举报渠道,在自治区医疗保障官方网站设立局长信箱和投诉举报窗口,公开举报投诉电话,限时办理及时反馈,做好投诉举报人保密等相关工作同时在网上统一公示办理结果。三是全面推进政务公开,贯彻落实新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》,及时发布、更新医疗保障政务信息,政策待遇调整情况。2019年共参加5场新闻发布会,及时向社会公开发布包括医保扶贫攻坚、降低社会保险费率情况等工作的实施推进情况,取得了良好的社会效果。四是风廉政建设严格落实“两个责任”,切实履行“一岗双责”,深入落实中央八项规定精神专项整治“搞庸俗哲学、圈子文化问题”,集中整治“漠视侵害群众利益问题”组织全体党员认真学习《中国共产党廉洁自律准则》通过学习使全体党员自觉遵守党的纪律,同时提高防范风险意识和能力全年无党员干部发生违规违纪行为。

六、依法防范和化解社会矛盾

一是为维护行政相对人的合法权益,有效解决行政争议,根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政诉讼法》制定了《内蒙古自治区医疗保障局行政复议和行政诉讼案件办理工作规定》,明确了案件办理承办处室和办理流程。2019年我局未发生行政复议和行政诉讼案件。二是加强法制宣传教育,召开理论学习中心组(扩大)会议专题学习党内重要法规组织开展宪法宣传,第一时间购买并向干部职工发放宪法文本,做到人手一册。结合12.4宪法宣传日暨宪法宣传周以《弘扬宪法精神 推进国家治理体系和治理能力现代化》为主题,开展宪法知识专题讲座,在集中学习宪法的基础上,组织开展支部学习和个人自学。三是落实普法责任制,两次在“内蒙古行风热线”宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定。通过官方网站、微信公众号、手机新闻头条、举办新闻发布等对欺诈骗保案件开展跟踪报道,营造打击欺诈骗保的浓厚氛围。截至2019全年媒体点名公开通报案件共278例,其中定点医疗机构67家,定点医药机构211四是加强政策培训,举办2019年自治区医疗保障基金监管政策培训班,对全区监管队伍进行培训,采取以案教学等方法,快速提高监管队伍业务能力;对全区定点医药机构开展培训,提高定点医药机构自我管理的主动性和自觉性举办2018版医疗服务价格政策解读,以及落实国家药品集采扩围政策培训。五是压实信访工作责任,畅通信访投诉举报渠道,公开举报地址、电话、邮箱,及时处理反馈群众信访诉求,对信访工作报做到“件件有答复”。2019年,共办理各类信件41件。同时,结合医疗保障工作特点,加强舆情监测,增强解决处置突发情况的工作意识和能力。

七、查找薄弱环节,不断增强医保法制建设

自治区医疗保障局成立一年以来,坚持将法治建设摆在重要位置落实,在完善制度建立、落实合法性审核、规范文明执法,健全执法监督方面取得一定成绩。2020年,我局将继续抓好法治政府建设各项任务的贯彻落实,重点做好以下几方面工作

(一)全面提升医保法治思维。进一步加强局领导班子在法治医保工作中的领导作用,建立完善领导班子和全局干部职工集体学法制度,不断完善依法行政工作的监督考核。举办领导干部法治专题培训班。2020年开展一次医保工作人员法律知识考查测试,并将考查测试结果纳入年度考核内容。

(二)加强重大行政决策制度建设。按照2019年公布的《重大行政决策程序暂行条例》,制定自治区医疗保障重大行政决策程序办法,进一步完善公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定程序。坚持依法科学民主决策的理念,充分发挥政府法律顾问的作用。加强医疗保障重大决策的合法性审查和风险评估,健全并严格实施重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。

(三)规范医保行政执法行为。依法履行医保行政执法工作职能职责,与自治区司法部门沟通,尽快取得行政执法主体资格。积极参加2020年度全区行政执法人员资格考试,全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度,为开展医保执法工作奠定基础。围绕法治医保要求,梳理医保行政执法依据,逐步规范行政执法程序,不断加强行政执法监督检查,提升智能监管水平。有序推进医保立法工作,出台《内蒙古自治区医疗保障基金监督管理办法》。

(四)强化医保法治普法宣传。多渠道、全方位加强普法宣传教育,充分利用医疗保障官方网站和新媒体广泛宣传医保法律法规和政策制度,提高广大群众法治意识和法律素养。按照“谁执法谁普法”工作责任制,组织开展以案释法活动,根据广大人民群众关心关注的热点焦点问题,有针对性的向社会公众开展普法,营造宣传法律、尊崇法律的良好氛围。

 

内蒙古自治区医疗保障局

                                                               2020年3月5日

分享到:
【打印】 【关闭】