为深入推进按病种分值付费（DIP）改革，夯实全区医保基金清算“三年提质增效”基础，近期，自治区医疗保障局联合自治区卫生健康委员会组建专业宣讲团，先后赴鄂尔多斯市、兴安盟、呼和浩特市、包头市、巴彦淖尔市、赤峰市六地开展宣讲培训。
病种目录是医保基金清算实现“精准化、科学化”的关键基础。为确保目录内容更贴合临床实际、更契合清算需求，我区在全面总结前期版本运行经验、广泛征求各级医疗机构意见建议的基础上，经多轮专家论证与修订，形成了新版病种目录，新版目录在分组逻辑、编码规则、支付匹配及目录体系等方面均实现系统性优化，分组机制更清晰、支付导向更合理。为推动新版目录平稳落地并与2025年度清算工作顺利衔接，宣讲团以“政策解读+实操指导+互动答疑”模式，重点阐释了目录成组规则、病种分类优化与分值赋值机制，结合实际案例对病案首页填报规范、结算清单质量控制、清算流程衔接等关键环节进行专项辅导，并对2025年度清算工作的整体安排、阶段任务与时间节点作了详细解读。
宣讲培训通过“线下集中授课+线上同步直播”相结合的方式，累计覆盖全区各级医保、卫生健康部门及定点医疗机构相关工作人员超3000人次。培训现场答疑环节对医疗机构普遍关心的病种入组、中医病种适用、特殊病例结算等具体问题进行了解答。
下一步，医保与卫健两部门将密切跟踪政策落地效果与基金清算进展，持续推动医保支付方式改革成效与基金使用效能同步提升，赋能医疗机构高质量发展。
