3月9日起，我局开展网上公开征集意见建议活动，受到社会各界广泛关注。截至4月15日，已收到意见建议514条（不包括相同内容重复留言和无实质内容留言），其中微信公众号留言278条、电子邮件146件、网站留言83条，邮寄信函7封。对群众关注度高的共性问题，我们将分批进行公开答复；部分个人事项、涉访涉诉内容正陆续通过点对点联系或依法导入相关途径等方式解决。
本期主要对门诊慢特病方面群众集中关注的问题予以答复。
1.反映慢特病认定门槛高
慢特病不是“长期有病”就能认定，必须符合明确的疾病标准，比如病情需要长期治疗、会持续影响生活质量、用药和医疗消耗大等等。同时，慢特病种类多、情况也复杂，很多病需要凭检查结果、病历、用药史等综合判断。流程越规范，越能减少错评、漏评，保证真正符合条件的群众能顺利享受到待遇。
2.希望慢特病可以异地申请，并且实现互认
今年，我们结合全区门诊慢特病运行情况，制定了《内蒙古自治区门诊慢特病管理试行办法》，参保人员在自治区范围内各地正常转移接续，全区统一病种实行资格互认。
目前，我们正在建立全区统一的信息系统平台，后期将实现线上认定的功能，届时参保人可在线异地申请，无需往返奔波，有效解决异地申请难、认定结果不互通的问题。
3.希望慢特病取消年检备案或者可以线上办理
为确保患者用药安全，我们根据慢特病病种特点，结合临床实际，分类设置了复审年限。在一个复审周期内，参保人无需再逐年办理年检备案，减少了重复跑腿的负担。同时，我们正在建立全区统一的信息系统平台，推动实现线上复审。
4.反映慢特病资格复审周期太短
当前复审周期的设定，是综合考量不同病种的临床特点、病情稳定性及治疗方案等因素，经过专家充分论证后分类制定的。在新的慢特病管理办法中对于病情相对稳定、长期无变化的病种，例如血友病、尿毒症、重症精神症，我们不设复审期，认定后长期有效；对于病情易波动或需要动态评估的病种，设置了1-5年的复审期，也是为了更精准的掌握患者健康状况，确保医保待遇与病情实际相匹配。
5.建议慢特病审批应由定点医疗机构审核
目前，我区慢特病认定审批工作已交由具备相应资质条件的二级及以上定点医疗机构组织认定实施。依托定点医疗机构相关科室专家，结合临床诊断、病历资料及病情实际进行专业评估，既发挥了医疗机构的专业优势，也实现了“让专业的人审专业的病”，确保认定结果更加精准、规范。
6.希望乙肝、子宫内膜异位症、非放化疗的恶性肿瘤治疗、癫痫病、高尿酸血症、干燥综合征等疾病纳入慢特病范围
今年，出台的《门诊慢特病管理办法》中，已将慢性乙型病毒性肝炎、恶性肿瘤辅助治疗纳入到门诊慢特病保障范围。对于其他病种，目前尚未纳入全区统一的门诊慢特病病种目录中，主要原因是各地医保基金承受能力、病种诊疗特点及临床管理需求存在差异，需要在统筹考虑基金运行安全和参保群众实际需求的基础上，分步推进，稳妥实施。除了慢特病病种，参保群众还可以通过普通门诊统筹及住院保障等政策享受医保待遇。下一步我们将结合国家有关要求和全区工作实际，持续开展病种评估与动态调整工作，更好满足参保群众多元化的门诊医疗需求。
7.希望中药方剂、辅助用药、肿瘤患者化疗管路维护费纳入慢特病报销
我区目前门诊慢特病主要聚焦于保障病种治疗所必须、临床路径明确、费用相对较高且长期用药的药品和诊疗项目。中药方剂针对不同患者实行“一人一方”，因患者个体差异较大，组方灵活，没有统一标准；辅助用药是临床治疗中起辅助支持作用、非针对疾病核心病因的药物，单用难以达到治疗目的，所以两者均不符合纳入慢特病报销的要求。肿瘤患者化疗管路维护费属于医疗服务项目范畴，目前已将部分符合条件的费用纳入门诊慢特病报销范围。
8.反映居民、职工慢病病种不一致
目前，居民医保和职工医保在病种设置上确实存在一定的差异，主要原因是两类险种的基金筹资水平、保障能力及参保群众结构有所不同。职工医保缴费水平相对较高，基金支撑能力较强，保障范围更广；而居民医保在保障基本的基础上，更加注重基金的可持续和普惠性。今年年初，我们已经发文，划定了相对统一的病种目录范围，并且统一了认定标准、复审年限。接下来，将结合基金运行情况和群众的实际需求，逐步推进两类险种门诊慢特病的统一。
9.希望慢特病定点医院选择数量放开，异地可以线上办理
目前，我区参保人员在统筹区内可根据自身就医需求，自主选择两家定点医药机构作为慢特病就诊机构。这一规定主要考虑慢特病患者需要长期、规律的进行诊疗和用药，限定定点机构数量有助于建立稳定的健康管理档案，便于医疗机构系统掌握患者病情变化，提供连续性、个性化的诊疗服务。
我们正在积极推进线上信息平台的建设，届时慢特病可实现线上申请、异地办理、认定结果在自治区范围内互认，届时参保人无需往返奔波，即可便捷享受慢特病待遇。
意见征集入口：
内蒙古自治区医疗保障局关于开展网上公开征集意见建议活动的公告
网上公开征集意见建议的答复：
