3月9日至4月30日,我局开展网上公开征集意见建议活动,受到社会各界广泛关注。活动期间,共收到意见建议541条(不包括相同内容重复留言和无实质内容留言),其中微信公众号留言290条、电子邮件158件、网站留言85条,邮寄信函8封。对群众关注度高的共性问题,我们将分批进行公开答复;部分个人事项、涉访涉诉内容已通过点对点联系或依法导入相关途径等方式解决。
本期主要对家庭共济和信息化方面群众集中关注的问题予以答复。
1.医保钱包余额是否可以提现到个人账户;有时无法使用是什么原因?
医保钱包是依托全国统一的医疗保障信息平台及医保码的身份识别能力,为个人开通的具有转账功能的医保业务支付工具。通俗来讲就是绑定医保电子凭证的专属医保便民资金账户,主要用于家人之间医保个人账户资金共济共享,仅限医保就医购药使用,不能提现至个人账户、不能挪作他用。
医保结算有固定扣款规则:第一步,先使用您的职工医保个人账户余额;第二步,账户余额为0时,将使用已绑定的家庭共济账户资金;第三步,若未开通家庭共济或授权人医保个人账户余额为0时,才会扣划医保钱包资金。目前,医保钱包中的资金只能在您的参保地使用,如呼和浩特市参保人员则只能在呼和浩特地区使用,我区所有二级及以上定点医疗机构均已支持;资金若转至外省近亲属,则按照当地政策使用。
如果您遇到医保钱包无法使用或使用不畅的情况,可先对照扣款顺序和参保地进行自查,若仍有问题,可拨打内蒙古自治区医疗保障局官网公示的各级医保经办机构咨询电话,或前往经办窗口咨询,我们将安排专人及时排查处理,全力保障您的正常使用。
2.希望支付时可以选择医保钱包或个人账户
医保钱包是国家医保局为健全医保跨省家庭共济保障体系推出的重要便民举措,主要作为个人账户支付的补充渠道,支持符合条件的参保人依规使用近亲属个人账户资金完成就医购药结算。按照当前的政策设计与基金安全管理要求,优先使用参保人本人的个人账户,本人个人账户余额不足时再使用医保钱包,既保障家庭共济政策落地见效,也确保医保基金使用规范、结算有序。
3.希望扩大未成年人药店购药品种限制范围
按规定医保实行实名制就医购药,家长可以为子女代办购买儿童药品,但需按规范操作:第一步,先在国家医保服务平台APP内蒙古专区、内蒙古医保官方小程序绑定亲情账户,把子女医保账户关联到家长名下;到药店购药结算时,出示、扫码使用子女本人的医保电子凭证,按实名制正常购买儿童专用药品;第二步,绑定亲情账户后,还可通过国家医保服务平台APP内蒙古专区、内蒙古医保官方小程序授权家庭共济,可用家庭共济资金为子女支付合规药品费用。
简单来说,不是不能给孩子买药,必须绑定亲情账户、刷孩子本人医保码,就可以正常在药店购买儿童药品,同时还能使用家庭共济余额结算。
如有绑定亲情账户、扫码结算相关疑问,可拨打内蒙古自治区医疗保障局官网公示的各级医保经办机构咨询电话,或前往经办窗口咨询。
4.希望医院就诊明细单上应标明项目的医保类别,同时App查询中也能显示
为加快推进医保服务数字化转型,让参保群众看病报销更清晰透明,我们正在筹备内蒙古个人医保云建设。个人医保云依托全国统一医保信息平台,是面向参保人的个人医保服务统一门户,将全面整合参保缴费、就医结算、报销查询、待遇享受等全场景全量医保数据,打破数据壁垒,实现个人医保和健康信息的集中整合、一屏通览。建成后,参保群众在内蒙古医保 APP 上,就能同步查询到就诊明细、项目医保类别、统筹支付范围、自付比例等全部信息,报销的每一笔费用都清清楚楚,真正实现医保服务 “掌上办、随时查”。针对医院端,我们已向定点医疗机构开放医保药品、耗材、诊疗项目的全部数据接口,支持医院在就诊小票标注医保类别等信息,方便群众现场核对。
5.反映居民从税务缴费到医保到账时间太长
医保待遇等待期的计算,以税务端实际缴费成功的时间为准,不会因为系统到账有延迟,影响正常享受医保待遇。
医保费自税务渠道缴费成功后,需依次完成银行归集汇总、资金转入国库、划转至医保财政专户等法定流程,上述环节均严格遵循资金安全管理要求,故存在必要处理周期。若缴费成功后超过5个工作日,医保系统仍未显示到账信息,参保人员可向当地医保部门咨询核实,我们将及时排查处理,切实保障参保人员合法权益。
6.希望影像、检验结果可以全国互联互通
当前,国家医保局正在大力推进全国医保影像云建设工作,打造覆盖全国的标准化医学影像存储、调阅与共享平台。建成后将实现跨区域、跨机构的影像结果实时调阅和互认共享,参保群众在异地就医时,医生可以及时查看患者在不同地区的多家医疗机构的影像资料,减少不必要的重复检查,既减轻患者负担,又提升诊疗效率。我区目前正在组织开展自治区医保影像云平台建设,计划到今年年底实现全区二级以上医院全覆盖,并与国家平台完成对接。
7.希望医疗机构、药店的药品价格可以通过APP查询
目前内蒙古医保 APP 已经上线了药品比价功能,参保群众打开 APP 后,找到“药品比价”功能,输入药品名称,就能查到该药品不同厂家、不同规格的在售情况,以及各定点药店的价格,选定对应药品后,还能查看售药药店的地址、联系电话,支持直接导航前往,无需挨个药店跑问,购药更省心。
意见征集入口:
内蒙古自治区医疗保障局关于开展网上公开征集意见建议活动的公告
网上公开征集意见建议的答复:




