自治区本级各参保单位、定点医药机构，广大参保人员：
按照国家和自治区医疗保障信息化标准化工作部署，为做好内蒙古自治区本级医保上线国家医疗保障信息化平台工作，自治区本级将于2021年11月30日进行新旧系统切换，自10月28日起将逐步停止医保业务办理，自12月1日起恢复办理各项医保业务。现将有关事宜通知如下。
一、系统切换前业务办理
（一）税务部门业务
10月31日24：00起，税务部门停用移动端、柜台、线上等所有的收费模式，不再收取医疗保险费。11月1日至15日，核查有无在途未处理完的业务数据，对医保核定后已完成缴费但数据未推送给医保的要及时推送，确保无在途业务。
（二）定点医药机构业务
10月31日24：00起，定点医药机构停止社会保障卡使用。提前完成以下工作：
1.制定应急工作预案，安排专人负责跟踪参保人员就医购药及费用结算业务开展，发现问题及时解决。
2.所有在院患者应在旧系统中全部办理出院结算手续；因病情危重等特殊原因不能办理出院的，先将住院费用结清，需要继续住院的，11月1日零时后按自费重新办理住院，发生的费用待新系统上线后上传新系统进行结算。
3.根据医疗照顾人员及享受门诊特慢病、门诊特殊治疗参保人员的实际情况，预先开具相关药品、检查、检验、治疗等手续，允许相关待遇人员一次性使用本年度剩余额度，有关数据应提前完成上传工作。门诊特殊用药患者发生的费用，由个人先行垫付、医药机构挂账，待新系统上线后将相关医疗费用上传新系统进行结算。
4.11月10日前，主动与医保部门完成基本医疗保险和生育保险已发生费用的申报、对账、结算和清算工作。
（三）医保经办业务
1.10月28日前，参保单位完成单位10月缴费。10月28日起，将停止登记、核定、变更、转移接续等医保业务。
2.已完成11月份缴费核定的单位，暂不实施征集缴费，待新系统启用后征集信息统一推送至税务部门，参保单位完成缴费工作。从12月份起，自治区本级医保征缴业务调整为当月核定当月生效并完成缴费。
3.10月31日起，将停止受理职工基本医疗保险和生育保险手工（零星）报销业务。
4.11月15日前，完成定点医药机构医保相关费用清算。如：单病种、核酸检测、门诊慢性病、门诊特殊用药、门诊特殊治疗、医疗照顾人员、个人账户结算等。
（四）异地就医结算业务
1.10月31日24：00前，所有定点医疗机构为外地医保患者办理出院，需要继续住院的重新办理自费住院，或先挂账住院待新系统正常运行后，恢复刷卡直接结算。停机期间，参保人员就医购药产生的费用全部自费，待新系统上线后，对符合报销范围的费用，进行手工报销。
2.11月10日前，异地定点医药机构需集中完成10月31日及之前的异地就医未结算业务的对账上传。
3.本级参保人员异地就医的，无需备案，费用由本人先行垫付，出院后到医保政务服务窗口补办备案手续，手工报销。
二、系统切换期间业务办理
1.自治区本级参保人员在定点医疗机构住院的，在新系统上线前，全部按自费患者办理住院，由医院挂账处理，待新系统上线后将相关医疗费用重新上传，办理费用结算。
2.系统切换期间，新增的门诊慢性病、门诊特殊用药、门诊特殊治疗认定工作正常办理，费用由患者先行垫付，系统切换后持申请表、发票、费用清单、医保卡等材料到医保政务服务窗口报销。
3.各定点医药机构要配合运营商完成新医保专线及VPN线路割接，协助做好医保系统切换和激活使用医保电子凭证等宣传引导工作。
本次停机带来的不便，敬请广大参保人员、相关单位和社会各界周知并谅解。上线国家医疗保障信息平台后，将会提供更加便捷的医疗保障服务，感谢理解、支持和配合！
内蒙古自治区医疗保险服务中心
2021年10月28日
