2024年四季度我区异地就医直接结算779.57万人次(均含作为参保地和就医地数据,下同),减少参保群众个人垫付资金41.41亿元,分别同比增长26.76%、7.45%。其中,跨省异地就医直接结算351.68万人次,减少个人垫付资金28.79亿元,分别同比增长55.57%、11.58%;区内异地就医直接结算427.89万人次,减少个人垫付资金12.62亿元,结算人次同比增长10.01%,医保基金支付同比下降0.91%。
一、异地住院直接结算
2024年四季度,跨省住院直接结算20.63万人次,减少个人垫付资金22.71亿元,分别同比增长12.77%、3.99%;区内异地住院直接结算10.3万人次,减少个人垫付资金7.42亿元,分别同比增长9.46%、5.42%。
二、异地门诊直接结算
2024年四季度,跨省门诊直接结算331.05万人次,减少个人垫付资金6.08亿元;区内门诊直接结算417.59万人次,减少个人垫付资金5.2亿元。
三、跨省异地就医备案
全区所有职工医保与居民医保参保人区内异地就医执行“无异地”政策,参保群众无需备案凭有效参保凭证即可就医并直接结算;跨省异地就医可通过国家医保服务平台APP、“内蒙古医保”APP或小程序等渠道线上办理跨省异地就医备案,也可选择任一就近的医保经办或医保服务站(点)线下办理。2024年四季度,跨省异地就医备案29万人次,其中线上备案19.45万人次,线上备案率67%。“内蒙古医保”APP或小程序等异地就医线上备案渠道还提供异地联网医药机构、政策告知书、个人直接结算费用明细、门诊慢特病资格等信息查询服务。