为进一步提升全区医保基金监管队伍业务能力水平,推动医保基金监管工作提质增效,4月28日至4月29日,自治区医疗保障局在乌海市举办2025年全区医保基金监管及法治能力提升培训班。自治区医疗保障局党组成员、副局长浩蒙参加培训班并作开班讲话,对2025年基金监管重点工作进行再动员再部署。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”, 2024年,全区各级医疗保障部门在自治区党委、政府的坚强领导下,通过高位推动、全员上阵、数据赋能、社会共治等方式,在全区范围内形成前所未有大抓医保基金监管的强劲态势,有效遏制了全区医保基金出现当期赤字的风险,有力保障了医疗事业的健康发展,有效兜住了民生底线,切实维护了全区医保基金安全,形成了打击欺诈骗保的高压震慑态势。
会议强调,2025年,全区医保基金监管工作要聚焦内外环境“一个不变、三个不一样”的新特征,更加主动地加强监管、开展政策解读、强化宣传培训,服务好医保事业改革发展大局,为医保基金监管改革营造良好氛围。要充分认识今年专项检查的特殊性、重要性,以更严的工作标准和更实的工作举措,扎实推动全年检查工作取得实效。要统筹安排好全年工作,充分调动全局各条线、上下各级医保部门力量,抓紧推进前期筹备、现场检查、后续处置、成果报送、线索移送等各环节工作,用好自查自纠工作机制,推行各层级“四不两直”检查方式,发挥大数据优势靶向确定疑点问题,深化药品追溯码监管应用,快查快打快报快移,确保各阶段都能见事见效。要坚持正当程序实施行政检查、行政强制和行政处罚,正确行使自由裁量权,严格遵守检查纪律,避免过度处理、简单粗暴执法的现象发生。要严肃后续处置整改,对检查发现的问题,该追回的基金坚决追回、该行政处罚的坚决处罚、该解除协议的坚决解除,确保依法依规处置到位。要认真摸排政策风险、管理疏漏,特别是对既往检查已经发现的问题,要认真分析背后成因,堵塞制度漏洞、抓好日常管理、防范化解风险。
自治区医疗保障局办公室法规工作负责人、基金监管专班和医保中心、异地中心相关人员,各盟市医疗保障局分管领导、基金监管科负责人、负责法制审核及从事基金监管业务相关人员共100余人参加培训。