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关于自治区本级2021年打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动定点医药机构违规行为处理情况的通报

发布日期:2021-12-09 16:06 来源:内蒙古自治区医疗保险服务中心
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自治区本级各定点医药机构:

为加强和规范定点医药机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,按照《内蒙古自治区医疗保障局内蒙古自治区公安厅内蒙古自治区卫生健康委员会关于开展2021年打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求,8月20日至9月25日我中心以网格化互查和委托第三方检查等方式,对自治区本级定点医药机构开展2021年度打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动集中复查,共查实230家定点医药机构存在违规和需暂停或解除协议的行为,其中定点医疗机构165家、定点药店65家。现将有关情况通报如下:

一、定点医疗机构

发现165家定点医疗机构存在超医保支付政策范围,捆绑收费,无指征检查、用药,重复收费,超标准收费,套高项目收费,超量、超范围用药,重复供药、串换药品和诊疗项目,处方不规范,无处方、无处置单、无相关票据,不配合检查等违规行为以及连续一个年度未向参保患者提供医疗服务。依据《内蒙古自治区本级城镇职工医疗保障定点医疗机构服务协议书》规定,对相关定点医疗机构分别给予约谈、警告;追回违规费用;暂停服务协议;终止服务协议,一年不得申报医保定点。

(一)约谈、警告(2家)

1.新城区广中堂中医门诊部

2.呼和浩特澳洋医院

(二)追回违规费用(119家)

1.内蒙古医科大学附属医院

2.内蒙古自治区人民医院

3.内蒙古医科大学附属人民医院

4 .内蒙古自治区妇幼保健院

5.内蒙古医科大学第二附属医院

6.内蒙古自治区国际蒙医医院

7.内蒙古自治区中医医院

8 .呼和浩特市蒙医中医医院

9.呼和浩特市第一医院

10. 朝聚(内蒙古)眼科医院有限公司

11. 呼和浩特日新医院有限责任公司

12. 呼和浩特市新城区医院

13. 呼市第二医院(传染病医院)

14. 呼和浩特申氏中医医院有限责任公司

15. 呼和浩特市博爱医院

16. 内蒙古伊生泰妇产医院股份有限公司

17. 呼和浩特市赛罕区第二医院

18.内蒙古爱明医院有限公司

19.内蒙古玛拉沁医院

20.呼和浩特市回民医院

21.呼和浩特市玉泉区红十字医院

22.呼和浩特永康医院

23.呼和浩特市赛罕区医院

24.呼和浩特市赛罕区中专路办事处社区卫生服务中心

25.内蒙古中安类风湿骨关节病专科医院有限责任公司

26.呼和浩特凯霖耳鼻喉专科医院有限责任公司

27.玉泉区文康德医院

28.呼和浩特惠仁医院

29.东风路办事处社区卫生服务中心

30.中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院

31.内蒙古精神卫生中心

32.武警内蒙古总队医院

33.内蒙古航天医院

34.呼和浩特市妇幼保健院(呼和浩特市妇女儿童医院)

35.内蒙古康复医院

36.寇润贵口腔诊所

37.赛罕区人民路办事处支农居委会第二社区卫生服务站

38.新城区种科口腔门诊部

39.新城区王志口腔诊所

40.新城区侯海清口腔诊所

41.赛罕区乌兰察布东路办事处长乐宫居委会社区卫生服务站

42.赛罕区乌兰察布东路办事处民政武警居委会社区卫生服务站

43.呼和浩特市赛罕区大学东路办事处望兴园居委会社区卫生服务站

44.新城区闫智宏口腔诊所

45.赛罕区爱牙牙口腔门诊

46.赛罕区汇博尔口腔门诊部

47.赛罕区中专路办事处巨海居委会社区卫生服务站

48.呼和浩特市回民区韩卫琦口腔门诊部

49.回民区谢志勇口腔诊所

50.呼和浩特市回民区维钧口腔诊所

51.呼和浩特市回民区黄小彦口腔诊所

52.回民区霍志峰口腔诊所

53.内蒙古卫康口腔医院

54.赛罕区雅康口腔门诊部

55.新城区陈力平口腔诊所

56.闫慧霞口腔诊所

57.新城区贝美舒口腔门诊部

58.新城区刘睿霞口腔诊所

59.新城区史秀荣口腔诊所

60.新城区潘晓清口腔诊所

61.新城区刘德龙口腔诊所

62.呼和浩特市刘氏口腔医院门诊部

63.新城区杨帆口腔诊所

64.呼和浩特市大川齿科

65.呼和浩特市新城区东风路办事处海东北居委会社区卫生服务站

66.新城区福康综合门诊部

67.呼和浩特世和中医院

68.新城区刘斌中医诊所

69.呼和浩特市新城区左权仁西医诊所

70.呼和浩特市新城区东风路办事处光华北一居委会社区卫生服务站

71.呼和浩特市回民区钢铁路办事处光明路第二居委会社区卫生服务站

72.呼和浩特市回民区钢铁路办事处咱家居委会社区卫生服务站

73.赛罕区昭乌达路南路办事处万锦居委会社区卫生服务站

74.呼和浩特市回民区吴国君口腔门诊部

75.呼市回民区防治院

76.赛罕区佳宁口腔门诊部

77.玉泉区郭建绥中医诊所

78.呼和浩特市回民区光明路办事处阳光居委会社区卫生服务站

79.回民区徐秀峰西医诊所

80.回民区李永光西医诊所

81.赛罕区展东路武进中医诊所

82.赛罕区人民路办事处健康居委会第一社区卫生服务站

83.呼和浩特市赛罕区人民路办事处兴康居委会社区卫生服务站

84.呼和浩特市赛罕区乌兰察布东路办事处三千社区卫生服务站

85.呼和浩特市赛罕区中专路办事处创业居委会第二社区卫生服务站

86.内蒙古忽思慧蒙医医院

87.赛罕区张栋西医诊所

88.赛罕区大学路群英社区卫生服务站

89.赛罕区仲景中医门诊部

90.呼和浩特市赛罕区昭乌达路办事处东风居委会社区卫生服务站

91.赛罕区学府花园社区卫生服务站

92.赛罕区杜润生中医诊所

93.呼和浩特市赛罕区昭乌达路办事处建和嘉园社区卫生服务站

94.内蒙古易和医院

95.呼和浩特市金桥开发区秀水佳园社区卫生服务站

96.呼和浩特市政德金桥医院

97.新城区下新营村刘哲峰卫生室

98.呼和浩特中安医院

99.呼和浩特市赛罕区王志军盲人按摩所

100.新城区济世安医馆

101.新城区冯月有西医诊所

102.呼和浩特市新城区东街办事处老缸房居委会社区卫生服务站

103.玉泉区杨元占西医诊所

104.赛罕区王星威中医诊所

105.呼和浩特市玉泉区中蒙医医院

106.新城区陈建设口腔诊所

107.新城区彭攀枝口腔诊所

108.赛罕区苏尔塔雅图盲人医疗按摩所

109.赛罕区孙博士综合门诊

110.赛罕区张雪飞口腔诊所

111.呼和浩特市赛罕区鸿盛口腔门诊部

112.玉泉区朱平丽中医诊所

113.赛罕区高润团口腔诊所

114.呼和浩特市赛罕区一毛口腔门诊部

115.陈致清盲人按摩所

116.赛罕区昭乌达路希望阳光苑社区卫生服务站

117.赛罕区李定华中医诊所

118.呼和浩特市新城区魏体银西医诊所

119.新城区闻灯阁门诊部

(三)暂停服务协议(45家)

1.孟玉柱西医诊所

2 .孔俊威口腔诊所    

3.范志福口腔诊所

4 .内蒙古同泽口腔医疗有限公司

5 .赛罕区刘亮中医诊所

6 .呼和浩特市新城区王秉明中医诊所

7 .新城区杨继生西医诊所

8 .呼和浩特市新城区东风路办事处东社区卫生服务中心

9 .新城区秦学顺中医诊所

10. 玉泉区李凤霞口腔诊所

11. 呼和浩特市玉泉区鄂尔多斯路巴彦乌素居委会社区卫生服务站

12.赛罕区巧报镇大台村卫生服务站

13.赛罕区敕勒川街道办事处西兴居委会社区卫生服务站

14.新城区下新营魏志宏卫生所

15.新城区张慧英口腔诊所

16.金川开发区韩新军中医诊所

17.金川开发区肖红光西医诊所

18.金川开发区聂鑫西医诊所

19.内蒙古自治区监狱管理局第一医院

20.回民区段春香中医诊所

21.玉泉区王志光中医诊所

22.玉泉区西菜园办事处社区卫生服务中心

23.赛罕区张全虎中医诊所

24.呼和浩特市赛罕区西把栅乡讨浩板村卫生室

25.赛罕区唐尧中医诊所

26.呼和浩特市金桥开发区惠民居委会社区卫生服务站

27.呼和浩特市广仁积德中医门诊部

28.玉泉区滨河南路孔祥宇中医诊所

29.玉泉区小黑河社区卫生服务中心

30.新城区邸若红西医诊所

31.回民区赵春图西医诊所

32.徐社学中西医结合诊所

33.赛罕区金河镇西大黑河村卫生室

34.西把栅乡合林村卫生室

35.土默特左旗福康医院

36.寇润贵口腔诊所

37.赛罕区人民路办事处支农居委会第二社区卫生服务站

38.新城区种科口腔门诊部

39.新城区王志口腔诊所

40.新城区侯海清口腔诊所

41.赛罕区乌兰察布东路办事处长乐宫居委会社区卫生服务站

42.赛罕区乌兰察布东路办事处民政武警居委会社区卫生服务站

43.呼和浩特市赛罕区大学东路办事处望兴园居委会社区卫生服务站

44.新城区闫智宏口腔诊所

45.呼和浩特澳洋医院

(四)终止服务协议,一年内不得申报定点(9家)

1 .金桥开发区马胜军中医诊所

2 .呼和浩特市如意工业园区刘双双口腔诊所

3.崔才旺中医诊所

4 .金川开发区王卓西医诊所

5 .赵莉西医诊所

6 .赛罕区人民路办事处仕奇居委会社区卫生服务站

7 .内蒙古自治区机关事务管理局机关门诊部

8 .内蒙古日报社门诊部

9 .呼和浩特市友谊医院

二、定点药店

发现65家定点药店存在摆放生活用品、药师不在岗、串换药品等违规行为以及已注销停业,依据《内蒙古自治区本级城镇职工医疗保障定点零售药店服务协议书》规定,对相关定点药店分别给予约谈、警告;追回违规费用;终止服务协议,一年内不得申报医保定点。名单如下:

(一)约谈、警告(57家)

1 .呼和浩特市悬济药品有限公司

2 .玉泉区和圣堂药店

3 .内蒙古康铂药业有限公司

4 .呼和浩特市回民区蒙亚康大药房

5.呼和浩特市健佳医药有限公司

6.内蒙古济贤堂医药有限公司

7.内蒙古国春堂大药房有限公司

8 .呼和浩特市红景天药业有限责任公司

9.内蒙古盛春堂大药房有限公司

10. 呼和浩特市逸品中立国仁医药有限公司

11.内蒙古京丰药业连锁公司第十七店

12.托克托县德意大药房

13.托克托县君子津大药房有限公司

14.托克托县百姓健康大药房

15.内蒙古通林医药有限公司

16.内蒙古爱思德大药房有限公司

17.呼和浩特市恩瑞医药销售有限公司

18.呼和浩特市康柏医药有限公司

19.新城区佳期大药房

20.呼和浩特市国天医药销售有限责任公司

21.内蒙古京丰连锁四十店

22.内蒙古本草堂药业有限公司

23.赛罕区聚丰堂大药房

24.呼和浩特市赛罕区良方药房

25.内蒙古澳天力大药房

26.内蒙古天立医药连锁有限公司第七十店

27.内蒙古康城大药房有限公司

28.内蒙古仁康大药房有限公司

29.内蒙古宏仁医药连锁有限公司第二十四店

30.内蒙古德慧堂医药有限公司

31.内蒙古渊通医药有限公司

32.内蒙古宏远医药有限公司

33.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第18店

34.内蒙古普照医药连锁公司战备路店

35.内蒙古树梅医药有限公司

36.内蒙古康康堂药业有限公司

37.内蒙古天立医药连锁有限公司第七十一分公司

38.内蒙古慈安医药有限公司

39.内蒙古寿春堂医药连锁有限公司第10店

40.内蒙古泓仁医药销售有限公司

41.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第137店

42.内蒙古德之远医药

43.内蒙古惠医堂药业有限公司

44.内蒙古益意医药有限公司

45.内蒙古万生泰医药有限公司

46.内蒙古仁和堂药房连锁有限公司第120店

47.内蒙古瑞星医药有限公司

48.内蒙古福运药业有限公司

49.内蒙古寿春堂医药连锁有限公司第2店

50.内蒙古普正医药有限公司

51.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第64店

52.呼和浩特市康悦医药有限责任公司

53.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第69店

54.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第142店

55.呼和浩特市新城区中康药店

56.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第158店

57.内蒙古康健轩医药有限责任公司

(二)追回违规费用(25家)

1.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第18店

2 .内蒙古普照医药连锁公司战备路店

3 .内蒙古树梅医药有限公司

4 .内蒙古康康堂药业有限公司

5 .内蒙古天立医药连锁有限公司第七十一分公司

6 .内蒙古慈安医药有限公司

7 .内蒙古寿春堂医药连锁有限公司第10店

8 .内蒙古泓仁医药销售有限公司

9.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第137店

10.内蒙古德之远医药

11.内蒙古惠医堂药业有限公司

12.内蒙古益意医药有限公司

13.内蒙古万生泰医药有限公司

14.内蒙古仁和堂药房连锁有限公司第120店

15.内蒙古瑞星医药有限公司

16.内蒙古福运药业有限公司

17.内蒙古寿春堂医药连锁有限公司第2店

18.内蒙古普正医药有限公司

19.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第64店

20.呼和浩特市康悦医药有限责任公司

21.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第69店

22.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第142店

23.呼和浩特市新城区中康药店

24.内蒙古蒙肽大药房连锁有限公司第158店

25.内蒙古康健轩医药有限责任公司

(三)终止服务协议,一年内不得申报定点(8家)

1 .内蒙古惠丰国药大药房连锁有限公司第六店

2 .内蒙古惠丰国药大药房连锁有限公司第四十二店

3 .内蒙古惠丰国药大药房连锁有限公司第一百零四店

4.内蒙古惠丰国药大药房连锁有限公司第三十店

5.内蒙古天立药房连锁有限公司第四十九店

6.内蒙古银辉医药有限公司

7 .内蒙古庆康医药有限公司

8 .轻松大药房南马路店

特此通报

内蒙古自治区医疗保险服务中心

2021年12月9日


信息来源:内蒙古自治区医疗保险服务中心