2022年度自治区医疗保障局在全区范围内开展医疗保障基金飞行检查，检查中发现定点医疗机构存在超医保支付范围结算、重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目、检查内容与收费不符等情况。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规违约行为的浓厚氛围，现将医疗保障基金飞行检查定点医疗机构违规案例予以曝光。
一、兴安盟定点医疗机构违规案例
2022年7月，自治区医疗保障局飞行检查组对兴安盟4家定点医疗机构开展医保基金飞行检查。检查发现兴安盟人民医院存在重复收费、超医保支付范围结算、过度检查、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额196.74万元；科尔沁右翼前旗人民医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违规行为，涉及违规金额294.88万元；科尔沁右翼中旗人民医院存在重复收费、超医保支付范围结算、分解收费等违规行为，涉及违规金额107.05万元；科尔沁右翼中旗蒙医医院存在重复收费、超医保支付范围结算、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额101.26万元。
兴安盟医疗保障局责成属地医保部门追回上述4家定点医疗机构涉及的违规医保基金，并要求定点医疗机构对违规问题进行整改，促进医疗服务水平提升。
二、鄂尔多斯市定点医疗机构违规案例
2022年8月，自治区医疗保障局飞行检查组对鄂尔多斯市4家定点医疗机构开展医保基金飞行检查。检查发现鄂尔多斯市第四人民医院存在超标准收费、超医保支付范围结算、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额220.12万元；鄂尔多斯市蒙医医院存在重复收费、超标准收费、超医保支付范围结算、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额196.92万元；东胜区人民医院存在超标准收费、超医保支付范围结算、过度诊疗、过度检查、重复收费等违规行为，涉及违规金额367.38万元；伊金霍洛旗人民医院存在重复收费、超标准收费、超医保支付范围结算、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额192.23万元。
鄂尔多斯市医疗保障局责成属地医保部门追回上述4家医疗机构涉及的违规医保基金，并约谈医院负责人，要求限期整改。
三、乌兰察布市定点医疗机构违规案例
2022年9月，自治区医疗保障局飞行检查组对乌兰察布市第三医院、乌兰察布市第二医院、凉城县医院、商都县中医院开展医疗保障基金飞行检查工作。检查发现4家定点医疗机构存在重复收费、超标准收费、超医保支付范围结算、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额分别为乌兰察布市第三医院192.66万元、乌兰察布市第二医院151.05万元、凉城县医院99.13万元、商都县中医院94.62万元。
乌兰察布市医疗保障局责成属地医保部门追回上述4家医疗机构涉及的违规医保基金，并约谈医院负责人，要求限期整改。
