医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。为加快推进自治区医疗保障信息化建设,有效提高医保基金监管效率，自治区医疗保障局于10月1日正式启用医保基金监管智能审核系统。
系统上线前，自治区医疗保障局组织专家制定审核规则，召开智能审核系统培训会，经论证后录入审核规则18245条。系统上线后第一批推送19285条疑点违规数据至各统筹区。通辽市、包头市、兴安盟医保局率先“亮剑”，经初审、复审、终审后推送扣款单据至定点医疗机构，成功追回违规费用540891.56元。
医保基金监管智能审核系统的启用，强化事前、事中监管，进一步促进了医保监管标准化、智能化、精细化管理。下一步，自治区医疗保障局将持续推进智能审核系统应用范围、规则库动态更新、生物识别系统的应用等工作，有效规范医疗机构医疗服务行为，实现基金监管从数据抽查审核向大数据全流程、全环节智能监控转变，切实维护医保基金安全，全面提升医保基金监管水平。
