胡达来代表：
您提出的关于蒙药制剂纳入慢性病门诊报销范围和蒙医医疗服务项目纳入到基本医疗保险基金支付范围的建议收悉，答复如下：
民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部
分，是各民族人民长期与疾病做斗争的经验总结和智慧结晶，具有鲜明的民族特色，它不仅在历史上为各族人民的生存繁衍做出了重要贡献，而且至今对提高人民群众健康水平，促进经济社会发展仍然发挥着不可替代的作用。
一、蒙药制剂纳入慢性病门诊报销范围方面
自治区医疗保障局成立以来，大力支持中医药、蒙医药事业发展，按照国家权限要求及时将自治区药监局提供的获得备案证的医院制剂通过专家评审等程序纳入医保支付范围。评审次数从往年的半年评审一次改为一个季度最少评审一次。至今已将截止2022年4月30日获得药监局备案证的医院制剂全部进行了评审，将符合规定的医院制剂纳入了医保支付范围。目前，自治区门诊慢性病用药不对药品范围进行限定，符合慢性病用药的药品，包括医院制剂均可保障。同时，我局出台了《内蒙古自治区人民政府办公厅关于建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,通过将包括医院制剂在内的普通门诊费用纳入统筹基金的报销，来增强医保基金的保障功能，提升基金的使用效率，相应提高门诊的医疗服务可及性，减轻老百姓特别是老年人的门诊医疗费用负担。
二、完善蒙医医疗服务价格及纳入医保支付范围方面
我区2019年12月7日执行《内蒙古自治区医疗服务项目规范与价格》（2018版），对中（蒙）医整骨术的价格普遍上调30%。根据《关于改革基本医疗服务价格管理方式的通知》（内发改费字〔2017〕1594号）和《关于做好医疗服务价格动态调整的实施意见》（内医保发〔2020〕13号）有关规定，医疗服务价格动态调整工作由盟市医疗保障局承担，自治区医疗保障局对各盟市医疗服务价格动态调整工作进行指导和监督。我局督促通辽市医疗保障局就建议中涉及的问题与医疗机构及时进行沟通了解，对与实际成本不相符的医疗服务项目价格及时进行动态调整。
一直以来，我区采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目,纳入基本医疗保险支付范围的诊疗项目应满足临床诊疗必需、安全有效、费用适宜等条件。在此基础上，综合考虑我区经济发展水平、基金承受能力、临床需求等因素，确定我区诊疗项目的基本医保支付范围。经查询，医疗服务项目目录中蒙医医疗服务项目254个，其中甲类215个，乙类6个,丙类13个。目录中甲乙类项目占总数的87%。65个蒙医整骨疗法均为甲类。满足了绝大部分参保患者的中医药服务需求，更有利于促进中医特色优势医疗服务项目发展。
下一步，我局将进一步完善诊疗项目医保支付管理，在坚持“保障基本”的前提下，及时将符合条件的诊疗项目按程序纳入医保支付范围，稳步提升参保人员的医疗保障水平。
感谢您对内蒙古自治区医疗保障工作的关心和支持。
内蒙古自治区医疗保障局
2022年6月29日
