内医保提〔2020〕16号
金丽凤、吐嘎、王允枫委员：
您们提出的关于推进医养结合实现合作共赢的集体提案(流水号734、248并入)收悉，现答复如下：
目前，我区覆盖全民的医疗保障体系基本形成。截至2019年底，全区基本医疗保险参保人数达到2178.43万人，参保率达到95%以上。全区城镇职工和城乡居民医保政策内住院费用报销比例保持在85%和75%左右，且趋于稳定。
一、确保老有所医
参加职工基本医疗保险的退休人员不再缴纳医疗保险费，个人账户从单位缴费部分划转记入，并适当给予照顾；住院医疗费用从统筹基金中支付，退休人员报销比例高于在职职工，罹患重特大疾病的退休人员可得到职工大额补充医疗保险、企业行业补充医疗保险等多重保障。参加城乡居民基本医疗保险的享受最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人员、低收入家庭六十周岁以上的老年人等个人缴费部分，由政府给予补贴，享受与其他参保人员同等待遇，花费较大的城乡居民医保参保老年人可获得大病保险的保障，符合条件的老年人还可得到医疗救助。在保障住院的基础上，我区各统筹地区还建立了特慢病保障制度，对门诊大病实行定额报销，使特殊慢性病发病比较集中的老年人群体得到基本保障，个别盟市积极探索职工医保门诊统筹制度，将老年人门诊花费较大的疾病全部纳入保障范围。全面实现异地就医住院费用直接结算，解决了老年人和其他参保人员跑腿垫资问题。
二、积极开展长期护理保险制度试点
2016年国家出台了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），并确定承德等14个城市开展长期护理保险试点，探索老年人多层次保障体系可行途径。从全国试点情况看，长期护理保险制度具有如下特点：一是政府主导。地方政府充分发挥政治领导和集中力量办大事优势，加强领导，精准定位，全面推动试点工作深入开展。二是部门配合。各地均由医保部门牵头，财政、民政、卫生健康等多部门密切配合，形成合力，共同推进试点工作。三是探索制度。着力在制度基本架构和关键环节上探索创新，将长期护理保险区别于基本医疗保险，按照一种新的社会保险制度寻找可行的实施路径和具体办法。四是多元筹资。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则建立了来源稳定、渠道多元化的长期护理保险筹资机制，采取财政补贴、民政补助、医保基金结余划拨与个人缴费相结合的方式。五是提高待遇。考虑失能、半失能人员多数长期患病、年老体弱、家庭经济负担较重等情况，长期护理保险有别于基本医疗保险制度，参保人员按规定比例得到补偿，坚持以家庭照护为主体、社区为依托、机构为辅助的照护格局，有效减轻参保人员家庭负担。
近期,国家医保局、财政部联合下发了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），确定国家第二批开展长期护理保险制度试点城市，我区呼和浩特市被确定为国家试点城市。我们在学习调研国家前期试点地区经验和做法的基础上，探索建立政府主导，财政、医保、民政、慈善、社会力量以及个人缴费相结合的筹资制度，指导呼和浩特市开展长期护理保险制度试点工作。目前，我区满洲里市、乌海市作为自治区试点城市已于2019年、2020年陆续启动运行。
下一步，我们按照国家扩大长期护理保险制度试点工作要求，坚持稳妥推进原则，推动呼和浩特市国家试点工作，指导满洲里市、乌海市做好自治区试点工作，根据护理等级，将机构护理、社区护理、居家护理等纳入保障范围。
内蒙古自治区医疗保障局
2020年10月19日
（此件主动公开）
签 发 人：金满义
承 办 人：白海宝
联系电话：0471-6903944
