一、为什么要对择期手术实施预住院管理?
近年来,随着医疗机构快速发展,诊疗水平大幅提升,以及群众对医疗服务需求的不断增长,三级医疗机构“一床难求”的问题日益突出,在调研中,我们发现手术患者的检查检验费用只有住院才能享受报销政策,无形中增加了医院床位压力。为有效解决这一问题,自治区医保局在充分调研、研讨的基础上,于4月17日印发了《内蒙古自治区择期手术预住院医保支付工作方案(试行)》(内医保办发〔2023〕11号),建立起择期手术预住院医保支付模式。
二、《方案》的主要内容有哪些?
该《方案》主要针对部分疾病诊断明确、病情单一、相对稳定,经医师评估,符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者。患者暂时办理预住院手续,在门诊完成与疾病相关的检查、检验,预住院期间不收取床位费、护理费、住院诊疗费等住院相关费用,不开具药品(检查检验中所含药品除外),预住院时间不超过5天。患者正式住院后,预住院期间门诊产生的检查、检验费用与正式住院后的费用合并计算,医保基金按规定一并结算。
三、实施择期手术预住院管理的意义有哪些?
通过建立预住院模式,医生可以根据患者病情进展、医疗机构床位使用等情况,开具相关检查检验项目,患者无需住院即可在门诊进行检查,并享受医保支付,即减轻了住院产生的床位费、护理费、住院诊疗费等负担,又节约了住院时间。对医疗机构来说,提高了病床周转率,节约了医疗成本,提升了医疗资源使用效率。